期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
克罗恩病诊断延迟对早期病程的影响
贾雪梅；张吉翔；邓欢；郭远美；田山；董卫国
关键词：克罗恩病, 诊断延迟, 病程
摘要：目的 探讨诊断延迟对CD早期病程的影响,并分析与早期病程发展有关的危险因素.方法 选取2014 年 12 月至2017 年7 月武汉大学人民医院初次确诊的 56 例 CD患者.收集患者初次确诊时的临床表现、既往病史、影像学检查、内镜检查和病理检查结果,随访患者疾病确诊后CD相关手术、CD相关再住院和积极的免疫调节剂使用情况.依据从症状首发至疾病确诊的时间,将患者分为延迟组(诊断延迟时间＞2 年)与非延迟组(诊断延迟时间≤2 年),比较两组患者初次确诊时的临床特征及早期预后情况,并分析影响CD患者早期预后的危险因素.采用Kaplan-Meier曲线分析患者预后结果,并对影响CD患者早期预后的因素进行log-rank分析和Cox回归分析.结果 延迟组影像学显示肠道损伤的比例高于非延迟组,差异有统计学意义(χ2＝4.49,P＝0.03).延迟组在随访期间发生CD相关再住院比例高于非延迟组,差异有统计学意义(χ2＝7.34,P＝0.01).9 例患者在随访期间接受了手术治疗,1 年和3 年累积手术发生率分别为10 .7%和22 .7%,延迟组和非延迟组1 年手术累积发生率分别为38.6%和 9.6%.Cox单因素和多因素分析均显示,确诊时影像学显示肠道损伤为手术发生的危险因素[风险比(HR)均＝2.313,P 均＜0.01].21 例患者在随访期间发生 CD相关再住院,1 年和31 个月累积住院率分别为 27.8%和 56.3%,延迟组和非延迟组 1 年 CD相关累积再住院率分别为43.7%和21.6%,差异有统计学意义(χ2＝5.88,P＝0.02);Cox单因素分析显示,伴随全身症状、影像学显示肠道损伤、诊断延迟均是发生CD相关再住院的危险因素(HR＝2.972、2.313、1.403,P均＜0.05),Cox多因素分析显示,伴随全身症状、影像学显示肠道损伤病变是发生 CD相关再住院的独立危险因素(HR＝3.891、2.541,P均＜0.01).结论 诊断延迟患者出现肠道损伤病变比例增高,早期预后结局较差.初次确诊时影像学显示肠道损伤是随访期发生 CD相关手术、CD相关再住院的独立危险因素.
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