期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术后分流道失效和肝性脑病的影响
李伟之；马富权；孔淑贞；李培杰；刘梦莹；黄金；杨波；薛挥
关键词：肝硬化, 高血压, 门静脉, 门体分流术, 经颈静脉肝内, 分流道失效, 肝性脑病
摘要：目的 对比不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后分流道失效率、肝性脑病和肝性脊髓病发生率的影响.方法 回顾性分析2014年3月至2015年6月收治的符合纳入及排除标准的73例肝硬化门静脉高压所致上消化道出血行TIPS治疗患者的临床资料,按其术中放置支架构型分为单用覆膜支架组(肝静脉门静脉肝实质覆膜支架,23例)、模拟Viatorr支架组(肝静脉肝实质覆膜支架+门静脉裸支架,27例)和联合支架组(肝静脉门静脉裸支架+肝静脉门静脉肝实质覆膜支架,23例).随访1年,比较3组术后1年内分流道失效率、肝性脑病发生率、肝性脊髓病发生率.组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,以及方差分析,采用Cox回归分析3组间不均衡的变量及结局事件发生率的差异.结果 单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组的门静脉压力梯度依次由术前的(22.15±4.52)、(23.01±5.48)、(21.13±4.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降为(9.15±2.94)、(11.20±3.27)、(8.75±4.06) mmHg,3组分流前后门静脉压力梯度差异均有统计学意义(t=10.488、7.188、7.850,P均＜0.05).单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组分流道失效率分别为13.0％(3/23)、18.5％(5/27)、30.4％(7/23),Cox回归分析发现,不同支架构型的TIPS术后分流道失效率比较差异无统计学意义(P=0.339).单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组术后肝性脑病发病率分别为69.6％(16/23)、33.3％(9/27)、30.4％(7/23),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Cox回归分析发现,单用覆膜支架组术后肝性脑病发病率分别与模拟Viatorr支架组、联合支架组比较的相对危险度(RR)值(95％CI)依次为2.901(1.279～6.584)、2.735(1.123～6.658),差异均有统计学意义(P均＜0.05).单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组肝性脊髓病发病率分别为8.7％(2/23)、3.7％(1/27)、4.3％(1/23),3组术后肝性脊髓病的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在1年的随访过程中,73例患者中2例死亡,其中单用覆膜支架组1例,联合支架组1例,TIPS术后1年生存率为97.3％.结论 联合支架组、模拟Viatorr支架组和单用覆膜支架组的术后1年分流道失效率近似.联合支架组与模拟Viatorr支架组术后1年肝性脑病发生率近似,均低于单用覆膜支架组.肝性脊髓病因发生率较低,与TIPS相关性仍有待研究.
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