期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
湖州地区消化系统疾病幽门螺杆菌耐药情况及根除疗效分析
刘江；吴巍；顾掌生；施杰民；蒋海根；刘春燕；张军；何卫美；董梁；吴国栋；周尾梅
关键词：螺杆菌, 幽门, 消化系统疾病, 抗生素, 耐药
摘要：目的 了解浙江省湖州地区H.pylori常用抗菌药物的耐药变迁,总结相关消化系统疾病的根除疗效.方法 收集2009、2013、2014、2015年8 1 39例胃镜检查患者的胃黏膜标本,进行H.pylori分离培养,分析左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药现状,分析功能性消化不良、慢性胃炎、急性胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃癌、残胃炎、反流性食管炎、胃淋巴瘤11种疾病的H.pylori感染情况和H.pylori的耐药情况,以及功能性消化不良、慢性胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎6种消化系统疾病的H.pylori根除方案和根除率.以Fisher确切概率法比较各组率的差异.结果 共3 263例获得H.pylori临床分离株,H.pylori感染率为40.09％(3 263/8 139).11种消化系统疾病的H.pylori感染率为0～57.89％,其中十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠炎、慢性胃炎、功能性消化不良感染率较高,分别为57.89％(726/1 254)、49.83％(301/604)、42.91％(118/275)、37.45％(1 518/4 053)、36.78％(146/397).需要根除或计划根除H.pylori的6个病种的单一抗菌药物耐药分析显示,H.pylori对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别达到23.09％(663/2 871)和17.87％(513/2 871),左氧氟沙星的耐药率由2009年的5.03％(8/159)急剧升高至2015年的28.24％(586/2 075),克拉霉素的耐药率由2009年的12.58％(20/159)较快升高至2015年的21.78％ (452/2 075);H.pylori对甲硝唑的耐药率一直接近100.00％;对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率均为0.需要根除或计划根除H.pylori的6个病种的总体双重耐药率分析发现,左氧氟沙星和克拉霉素同时耐药率为7.73％(222/2 871).不同病种的H.pylori对左氧氟沙星和克拉霉素双重耐药率波动在4.82％～10.96％.6种消化系统疾病中的1 479例给予四联方案根治治疗,根治治疗后随访1 363例患者,根除率为85.99％(1 172/1 363).结论 对湖州地区常见的需要根除或计划根除H.pylori的6种消化系统疾病而言,应该首选阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的两两组合进行治疗.如果对青霉素过敏或呋喃唑酮、四环素无法获得的情况下,再考虑选用左氧氟沙星和克拉霉素.监测并根据本地区的H.pylori药物敏感试验结果选择根除治疗方案能够取得较好的根除率.
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