期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
浅表食管鳞状细胞癌285例的淋巴结转移风险分析
李苗；练晶晶；谭黎杰；陈世耀
关键词：浅表食管鳞状细胞癌, 淋巴结转移, 预测因子, 预后
摘要：目的 确定浅表食管鳞状细胞癌(ESCC)患者淋巴结转移的危险因素,为其内镜下治疗的选择提供依据.方法 纳入2007年1月至2011年12月进行外科手术治疗且有明确淋巴结取材记录,病理诊断为浅表ESCC的285例患者.分析这些患者的临床病理资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤病史、肿瘤家族史、病变部位、病变长度、食管有无管腔狭窄、浸润深度、分化程度、脉管癌栓等.采用单因素分析(卡方检验或Fisher确切概率法)和多因素Logistic回归分析评估淋巴结转移的危险因素.根据淋巴结转移率分成淋巴结转移低危、高危和极高危3组,采用Kaplan-Meier法计算其平均生存时间和5年累积生存率.结果 285例浅表ESCC患者中,40例(14.0％)存在淋巴结转移.单因素分析显示病变部位(x2 =9.333)、病变长度(Fisher确切概率法)、浸润深度(x2 =9.327)、分化程度(Fisher确切概率法)、脉管癌栓(Fisher确切概率法)与淋巴结转移相关(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,病变长度＞5 cm、浸润至黏膜下层、存在脉管癌栓是淋巴结转移的独立风险因子,其OR值分别为17.408(95％CI1.557～194.686)、3.471(95％CI 1.440～8.365)、6.256(95％CI 1.787～21.910).低危、高危、极高危组淋巴结转移率分别为5.2％(6/115)、15.8％(24/152)、10/18;其平均生存时间分别为(69.9±2.4)、(63.8±2.1)、(51.7±1.7)月;其5年累积生存率分别为59％、51％、31％,差异有统计学意义(x2 =6.816,P=0.033).结论 病变长度＞5 cm、浸润至黏膜下层、存在脉管癌栓的浅表ESCC患者的淋巴结转移风险高,预后差,故选择内镜下治疗时需考虑淋巴结转移风险.
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