期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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首页>中华消化杂志
- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
甲氨蝶呤在49例克罗恩病患者维持缓解治疗中的疗效和耐受性分析
张天宇；钟捷；王正廷；胡淑榕；程朦朦；张茂琛；林筠；周洁；王蕾；范嵘
关键词：甲氨蝶呤, Crohn 病, 维持缓解, 疗效, 耐受性
摘要：目的分析甲氨蝶呤治疗 CD 维持缓解期患者的疗效和耐受性。方法纳入2012年6月至2015年8月就诊并将甲氨蝶呤作为维持缓解期主要治疗用药的49例 CD 患者，分析其既往用药情况，甲氨蝶呤维持缓解治疗的疗效、使用剂量和不良反应等，分析诱导缓解方式对疾病复发的影响。统计学分析采用 t 检验或卡方检验。结果49例 CD 患者中，采用糖皮质激素诱导缓解治疗者34例（69．4％），采用英 夫 利 西 单 克 隆 抗 体 诱 导 缓 解 治 疗 者 9例 （18．4％），经过手术治疗缓解者6例（12．2％）。44例曾使用过硫唑嘌呤的患者，其中位治疗时间为1个月，使用剂量为（42．0±14．8）mg／d；停药原因以 WBC 计数下降常见，占81．8％（36／44）。至随访截点，49例 CD 患者中46例尚在口服甲氨蝶呤，其中位治疗时间为16个月，每周剂量为（12．7±2．0）mg；临床稳定31例（67．4％），临床复发15例（32．6％）；克罗恩病活动指数（CDAI）平均值为（123．5±66．6）分。临床稳定组每周剂量为（12．5±2．1）mg，临床复发组每周剂量为（13．0± 1．7）mg，两组差异无统计学意义（t ＝0．802，P ＝0．426）。糖皮质激素诱导缓解组的复发率[41．2％（14／34）]高于英夫利西单克隆抗体＋手术诱导缓解组（1／15），差异有统计学意义（χ2＝5．177，P ＝0．023）。不良反应以胃肠道反应[26．5％（13／49）]、肝功能损伤[20．4％（10／49）]和 WBC 计数下降[12．2％（6／49）]常见，3例因无法耐受不良反应而停药。结论甲氨蝶呤作为 CD 维持缓解治疗的二线免疫抑制剂，其疗效确切，耐受性较好，在 CD 患者的漫长病程中可作为重要的药物选择。
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