期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
哨兵息肉与近端结肠癌的相关性及其临床特点分析
崔凝；罗和生；刘军；陈炜；全晓静
关键词：哨兵息肉, 直肠息肉, 结肠肿瘤, 结肠镜
摘要：目的 探讨哨兵息肉(即直肠息肉并发近端结肠癌)患者的临床特点及哨兵息肉与近端结肠癌的相关性.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月963例因直肠息肉住院患者的病例资料.按是否并发近端结肠癌将患者分为哨兵息肉组(108例)和单纯直肠息肉组(855例),观察两组内镜下特点、临床病理学特征、治疗与转归情况等,组间差异采用卡方检验进行比较.结果 963例患者总住院时间为4～33 d,平均年龄为(49.7±9.4)岁,以男性(610例,63.3％)居多.785例患者(81.5％)有排便次数/习惯改变、便血、腹痛、腹胀等非特异性下腹部症状.78例(8.1％)患者有三代血缘内的亲属确诊患肿瘤,亦有部分患者亲属确诊为家族性腺瘤性息肉病(2.2％,21/963).哨兵息肉组的肿瘤标志物阳性率(69.4％,75/108)较单纯息肉组高(6.8％,58/855;x2=316.285,P＜0.01).哨兵息肉患者内镜下近端结肠癌多表现为新生物样环绕管腔生长,但在发现远端直肠息肉直到进镜至近端结肠癌间的肠管并无特殊表现.哨兵息肉组与单纯直肠息肉组相比,哨兵息肉组大径＞l cm的息肉、多发性息肉(息肉数＞5枚)、腺瘤性息肉多见[61.1％(66/108)比46.9％(401/855),38.9％(42/108)比11.8％(101/855),83.3％(90/108)比35.6％(304/855),x2=7.752、55.595、90.544,P均＜0.01].哨兵息肉伴发的近端结肠癌以乳头状腺癌和管状腺癌多见,共占75.9％(82/108),亦可见黏液癌及印戒细胞癌等.59.3％(64/108)的伴发结肠恶性肿瘤未穿透浆膜层(即Duke A期和B期),已有远处脏器转移者(即Duke D期)较少(19/108,17.6％).95.6％(817/855)的单纯直肠息肉患者接受了内镜治疗,均痊愈出院;哨兵息肉组中41.7％(45/108)接受外科根治手术,19.4％(21/108)接受内镜黏膜下剥离术.结论 结肠镜检查发现直肠多发的、大径＞1 cm和腺瘤性息肉时,应警惕息肉自身及近端肠管的癌变可能,即使患者进镜困难或无法耐受全结肠检查,也应在短期内复查随访,完成全结肠检查.
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