期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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首页>中华消化杂志
- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
门静脉海绵样变性合并骨髓增生性疾病三例
许芳；温晓玉；王崇；牛俊奇；高普均
关键词：门静脉海绵样变性, 胃底静脉曲张, 丙型肝炎抗体, 门静脉主干, 原发性骨髓纤维化, 血常规, 细胞计数, 食管, 三期增强, 脾大, 凝血酶原时间比率, 抗核抗体, 患者, 腹部, 血浆纤维蛋白原, 曲张静脉套扎术, 曲张静脉栓塞术, 国际标准化比值, 重度, 乙酰胆碱酯酶
摘要：例1 患者女，42岁，因腹胀8年、黑便1 d 于2014年3月入院。患者8年前出现腹胀、腹围增加，于吉林大学第一医院行腹部多普勒超声示门静脉海绵样变性，门静脉及脾静脉血栓，脾大，腹腔大量积液；肝脏 MRI 平扫＋三期增强示门静脉主干及左右栓子，门静脉海绵样变性，脾大，腹水；胃镜示重度食管胃底静脉曲张；肝功能、血常规、凝血常规正常，乙型肝炎标志物、丙型肝炎抗体、抗核抗体均阴性，诊断为“门静脉海绵样变性（cavernous transformation of portal vein，CTPV），门静脉高压”，给予华法林2．5 mg／d 口服抗凝治疗。患者4年前腹部 CT 示 CTPV，脾大，大量腹腔积液；胃镜示重度食管胃底静脉曲张；血常规、肝功能正常。3个月前复查白细胞计数为40．25×109／L，中性粒细胞为37．51×109／L，红细胞计数为4．0×1012／L，Hb 102 g／L，PLT 412×109／L；骨髓涂片示骨髓干抽，粒细胞比例增多，以成熟阶段为主，PLT 成堆多见，骨髓活组织检查示骨髓纤维化，诊断为原发性骨髓纤维化。体格检查：血压100／60 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹壁可见数条静脉曲张，腹部略膨隆，腹软无压痛，移动性浊音阳性。肝肋下未触及，脾肋下6 cm，质硬，边缘清楚。双下肢无水肿。腹部 CT 平扫＋三期增强（图1）示肝硬化，脾大，腹水，门静脉主干显示不清，门静脉走行区及肝外胆道周围异常强化影，考虑门静脉海绵样变性。胃镜示重度食管胃底静脉曲张。Hb 95 g／L，PLT 426×109／L；PT 18．7 s，国际标准化比值1．45，凝血酶原时间比率1．56，PTA 49％，血浆纤维蛋白原1．5 g／L；白蛋白16 g／L，乙酰胆碱酯酶903 U／L；抗-HBs 阳性，丙型肝炎抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体 M2阴性。入院后行食管曲张静脉套扎术，胃底曲张静脉栓塞术，上消化道出血停止。随访3个月，患者出现左上肢浅静脉血栓。
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