期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华消化杂志
- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
结直肠套细胞淋巴瘤一例
金月平；胡端敏
关键词：结直肠, 结肠镜检查, 淋巴细胞, 患者, 黏膜下, 免疫组织化学检查, 淋巴结, 腹盆腔, 化学治疗, 隆起, 利妥昔单克隆抗体, 病灶, 活组织病理检查, 套细胞淋巴瘤, 计数, 中性粒细胞, 血细胞比容, 嗜酸粒细胞, 实验室检查, 乳酸脱氢酶
摘要：患者女，78岁，因排暗红色血便1个月于2014年7月19日入院。患者1个月前开始排暗红色糊状血便，初为7～8次／d，后为3次／d。外院予中药制剂治疗后，症状未见明显好转。病程中无发热、寒战，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸，无腹痛、腹胀，体质量下降约10 kg。患者既往有高血压病史。入院前结肠镜检查提示结直肠多发黏膜下隆起（多发脂肪瘤可能）。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏82次／min，呼吸16次／min，血压122／50 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。患者神志清楚，精神可，锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未及肿大。无其他阳性体征。血常规：WBC 计数为5．2×109／L， RBC 计数为4．35×1012／L，Hb 为118 g／L，血细胞比容为0．372，PLT 计数为244×109／L，中性粒细胞占0．620，淋巴细胞占0．279，嗜酸粒细胞占0．013，单核细胞占0．084。粪常规：隐血试验＋＋＋，高倍视野下满视野 WBC。钙为1．97 mmol／L，乳酸脱氢酶为178 U／L，碱性磷酸酶为72 U／L，白蛋白为30．9 g／L。女性肿瘤指标和凝血全套等检查均正常。结肠镜检查示结直肠多发黏膜下隆起，回盲部、横结肠、降结肠、直肠可见多发条索结节样隆起和黏膜多处糜烂（图1）。超声探头在盲肠及直肠病灶上方探查，发现肠壁明显增厚，其中以黏膜固有层为主，部分突破黏膜下层，厚处达1．69 cm，病变内部表现为低回声，见图2。直肠周围可见数个长径约0．8 cm 的淋巴结。应用活检钳在直肠的病灶上方开窗后，伸入病灶内部取少量黄色组织。活组织病理检查示直肠慢性炎性反应伴大量淋巴细胞浸润。免疫组织化学检查示直肠组织 CD3、CD20、CD79a、B 淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）基因阳性。腹盆腔 CT（图3）示小肠、结肠和直肠有多发节段性肠壁增厚，合并腹盆腔、腹膜后腔、两侧肺门和纵隔多发淋巴结肿大。结合患者临床表现、实验室检查、超声内镜、腹盆腔 CT 和组织病理学检查等，诊断为套细胞淋巴瘤Ⅲ期 B 组（Ann／Arbor 分期系统）。患者转入血液科治疗，采用 R-CHOP 方案（利妥昔单克隆抗体、环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、地塞米松）进行化学治疗4个疗程。化学治疗后3个月复查结肠镜发现，结直肠肿胀隆起病灶明显减少、减小，所见黏膜光滑，未见红斑、糜烂，见图4。患者无明显便血症状，排便基本恢复正常。
友情链接