期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
无创检查参数对肝硬化严重食管静脉曲张的诊断价值
许晓勇；张超学；时晨；许建明
关键词：超声检查, 超声造影, 食管和胃静脉曲张, 肝硬化, von Willebrand因子, 可溶性CD163
摘要：目的 分析超声参数和血生物化学因子与食管静脉曲张(EV)程度的关系,探讨其诊断严重EV的价值.方法 连续收集各种病因的肝硬化住院患者102例,所有患者均行胃镜检查明确EV的存在和程度,分为中/重度EV组78例,无/轻度EV组24例.采用多普勒超声和超声造影方法检测门静脉充血指数(PV-CI)、肝静脉减振指数(HV-DI)、肝静脉到达时间(HVAT)和肝内循环时间(IHCT),并同时采用ELISA法检测外周血血管性血友病因子(vWF)抗原和可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)水平.采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验方法分析比较两组间上述指标的差异,并通过绘制ROC曲线计算相关指标预测EV程度的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断准确度.结果 中/重度EV组PV-CI、HV-DI、外周血vWF抗原和sCD163水平均显著高于无/轻度EV组[0.11(0.05) cm·s比0.07(0.03) cm·s、0.72±0.11比0.52±0.12、1 824.00(558.00) U/L比1 533.80(311.50) U/L、(72.57±10.94)μg/L比(57.91±10.40) μg/L,Z=-4.949,t=-7.759,Z=-5.420,t=-5.804,P均＜0.05],而HVAT和IHCT则明显短于无/轻度EV组[17.00(4.25)s比27.78(6.75)s、(6.62±1.85)s比(9.33±2.26)s,Z=-3.822,t=5.820,P均＜0.05].ROC曲线分析显示HV-DI、vWF抗原和sCD163预测中/重度EV的AUC值均＞0.8,取相应截断值0.64、1 693.80 U/L和63.98 μg/L,敏感度均＞75％,PPV均＞90％,诊断准确度均＞80％.结论 HV-DI、外周血vWF抗原和sCD163作为无创指标能够较好地预测严重EV的存在,有助于尽早发现这类高危患者,及时干预,防止出血.
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