期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
改良经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症
秦建平；唐文；汤善宏；姚欣；何乾文；陈虹彬；曾维政；顾明；蒋明德
关键词：门体分流术, 经颈静脉肝内, 肝硬化, 高血压, 门静脉高压, 支架
摘要：目的 探讨改良经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压及其并发症的安全性和有效性.方法 收集2005年1月至2009年12月280例接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.所有患者均接受肝脏增强CT和肝静脉-门静脉血管三维重建,分析肝静脉与门静脉的解剖关系,选择穿刺门静脉分支的靶点,术中通过直接门静脉造影分析门静脉分支穿刺靶点、右肝静脉开口和门静脉分叉位置的分布状况,在判断操作安全性后,栓塞引起食管胃底静脉曲张的胃冠状静脉,植入金属支架.治疗前后计量数据的比较行配对t检验.患者临床资料参数与TIPS术后并发症和疗效的相关性分析行Mann-Whitney U或H检验.结果 280例患者中278例TIPS操作成功,成功率为99.3％(278/280);发生腹腔出血2例;发生穿刺胆管、胆囊、肝动脉、肝包膜者分别有10、5、8、18例,均未导致腹腔或胆管出血.278例手术成功者中,穿刺门静脉右支198例,穿刺门静脉左支80例,门静脉分支穿刺靶点均在正位造影所示门静脉分叉以远.近期止血率为100％.门静脉主干压力由TIPS术前的(46.5±3.4) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至术后的(26.8±3.6) cmH2O,差异有统计学意义(t=56.044,P＜0.01).术后12和24个月支架狭窄率分别为24.1％(67/278)和34.2％(95/278).术后6和12个月的肝性脑病发生率分别为18.0％(50/278)和19.1％(53/278).不同病因、性别、年龄、Child-Pugh分级、穿刺靶点位置的患者术前和术后门静脉压的差值、再出血发生率、肝性脑病发生率、支架狭窄发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 改良TIPS治疗肝硬化门静脉高压及其并发症较为安全和有效.
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