期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
肝硬化合并乳糜性腹水34例临床特点分析
刘揆亮；孙宇光；夏松；沈文彬；吴静；林香春
关键词：肝硬化, 乳糜性腹水, 淋巴管, 高血压, 门静脉, 淋巴造影术
摘要：目的 总结肝硬化合并乳糜性腹水患者的临床特点.方法 回顾2007年7月至2012年11月同时诊断为肝硬化与乳糜性腹水者的病史资料.分析患者病因、肝功能状况、腹水检查、影像学检查、治疗方法及转归.计量资料比较采用U检验.结果 共纳入患者34例,其中男27例,女7例,平均年龄为(51.7± 12.5)岁.肝硬化病因以乙型肝炎(20/34,58.8％)为多见,Child-Pugh分级均为B级(26例)和C级(8例).腹水外观呈乳糜样者17例,血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)为18.8(2.6～32.5) g/L,其中SAAG≥11.0 g/L者27例(84.4％).腹水TG为2.94(0.26～16.75) mmol/L,其中＞1.25 mmol/L者占27例(84.4％).SAAG≥11.0 g/L者的腹水TG水平[2.66(0.26～16.75)mmol/L]明显低于SAAG ＜11.0 g/L者[7.07(2.26～15.67)mmol/L,U=24.00,P=0.02].淋巴管核素显像提示造影剂进入腹腔者29例(85.3％),直接淋巴管造影提示淋巴管结构异常者15例(60％).保守治疗12例,4例有效,行腹腔-静脉腹水转流术13例,12例有效,显微外科手术治疗11例,7例有效.结论 淋巴管结构异常可能是肝硬化患者出现乳糜性腹水的重要原因之一;肝硬化合并乳糜性腹水在临床仍表现为门静脉高压性腹水的特点,SAAG水平可能取决于腹水TG含量;淋巴管核素显像用于乳糜性腹水定性诊断价值较大,而直接淋巴管造影有助于发现淋巴管结构异常.
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