期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
肝硬化门静脉血栓形成的相关危险因素分析
张莉；王龙；杨根妹
关键词：肝硬化, 静脉血栓形成, 纤维蛋白纤维蛋白原降解物, ROC曲线, 门静脉, 危险因素
摘要：目的 研究肝硬化患者门静脉血栓形成(PVT)的相关危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月确诊的294例肝硬化患者病历资料,依据多排螺旋CT或彩色超声检查结果诊断PVT,其中55例肝硬化合并PVT患者作为PVT组,239例肝硬化无血栓患者作为非PVT组.记录分析患者年龄、性别、肝硬化病因、Child-Pugh分级和评分、血常规、生物化学、凝血功能、血浆D-二聚体等实验室检查结果,以及门静脉主干内径、门静脉流速、脾脏厚度等.计量资料分析采用t检验.采用非条件Logistic回归模型筛选出相应的独立危险因素,绘制ROC曲线计算AUC,判断各指标的诊断价值.结果 PVT组与非PVT组患者的WBC、Hb、TBil、肌酐、血清钠、PT、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、INR检测结果相似,差异均无统计学意义(P均＞0.05).PVT组患者的PLT、白蛋白、血浆D-二聚体水平、门静脉主干内径、门静脉流速、脾脏厚度、Child-Pugh评分与非PVT组比较,分别为(82.55±23.04)×109/L比(99.66±20.23)×109/L(t=-0.308,P=0.022),(30.53±2.32) g/L比(33.36±3.62)g/L(t=-2.117,P=0.036),(1.00±0.22) mg/L比(0.77±0.15) mg/L(t=7.557,P=0.003),(15.11±1.32) mm比(13.40±1.43) mm(t=8.013,P=0.014),(13.51士1.51)cm/s比(15.16士1.60) cm/s(t=-6.979,P=0.036),(59.35±5.45) mm比(54.64士5.92)mm(t=1.9555,P=0.043),(11.73±2.01)分比(8.18±3.05)分(t=6.225,P=0.006),差异均有统计学意义.非条件Logistic回归模型分析结果显示PVT组血浆p二聚体、Child-Pugh评分、门静脉主干内径、门静脉流速是肝硬化患者PVT独立危险因素(OR=13.420、10.237、8.534、0.151,P=0.001、0.014、0.019、0.025).ROC曲线分析显示血浆D-二聚体、Child-Pugh评分、门静脉主干内径、门静脉流速各因素的AUC分另为0.868、0.823、0.810、0.756,预测价值D-二聚体＞Child-Pugh评分＞门静脉主干内径＞门静脉流速.结论 血浆D-二聚体、Child-Pugh评分、门静脉主干内径、门静脉流速是肝硬化患者PVT形成的独立危险因素.
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