期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
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- 杂志名称：中华消化杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0254-1432
- 国内刊号：31-1367/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎临床病理特点
张海燕；王绮夏；苗琪；肖潇；沈镭；陈晓宇；邱德凯；马雄
关键词：肝炎, 自身免疫性, 黄疸, 免疫抑制剂, 活组织检查
摘要：目的 分析以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎(AIH)患者与非黄疸AIH患者的临床病理特点.方法 纳入2007年6月至2012年7月间共79例AIH患者,其中36例以黄疸为首发表现(黄疸组),43例为非黄疸AIH患者(非黄疸组),比较两组患者临床症状体征、血清生物化学功能指标、免疫学指标及肝活组织检查病理学资料.非正态连续变量的比较使用Mann-Whitney U检验,分类资料构成比的比较使用卡方检验,治疗应答中累积生物化学缓解率的估计使用Kaplan-Meier法.结果 黄疸组、非黄疸组AIH患者的一般特点、免疫学指标、自身抗体阳性率、典型组织病理学特征比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).但黄疸组AIH患者的肝功能主要指标、肾功能指标、肝组织炎症分级和纤维化分期、胆管反应发生率、肝小叶中央区坏死程度明显高于非黄疸组(P均＜0.05).采用国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年更新的积分诊断评估时,黄疸组治疗前得分低于非黄疸组(14.670±3.347比16.370±2.699;Z=-2.161,P=0.031)；采用简化积分系统评估时,黄疸组得分与非黄疸组差异无统计学意义(6.920±0.874比6.770±1.109;Z=-0.388,P=0.698).黄疸组中33例接受免疫抑制治疗,累积生物化学缓解率为80.6％,中位缓解时间为26个月；非黄疸组中36例接受免疫抑制治疗,累积生物化学缓解率为94.1％,中位缓解时间为7个月,差异有统计学意义(x2=7.767,P＜0.01).结论 以黄疸为首发表现的AIH患者的临床和肝组织学表现较非黄疸患者更严重,缓解率较低.早期诊断制定合适的治疗方案意义重大.
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