期刊简介

  中国科学技术协会主管,中华医学会主办,上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊,属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象,兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业,及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究,对从事消化科专业的临床医师有指导作用。


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  • 杂志名称:中华消化杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:0254-1432
  • 国内刊号:31-1367/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:期刊收录:CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
中华消化杂志2013年第05期

经颈静脉肝内门体静脉分流术操作技术与围手术期安全性分析

刘福全;岳振东;赵洪伟;王磊;李志伟;余灵祥;李捍卫;金波

关键词:肝硬化, 高血压, 门静脉, 门体分流术, 外科, 围手术期医护
摘要:目的 评价经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术的操作技术与围手术期安全性.方法 回顾分析1126例接受TIPS术治疗肝硬化门静脉高压者的临床资料.患者中男732例、女394例,平均年龄为46.4岁.术前排除消化性溃疡及其他可能引起出血的疾病,择期手术患者适当调整其凝血功能和血小板数量.穿刺颈静脉,造影显示肝静脉及下腔静脉情况,穿刺门静脉并造影,栓塞曲张静脉,球囊扩张分流通道,置入支架.术后予常规观察并予抗凝治疗和随访.计量资料比较行t检验.结果 TIPS术成功率为98.6%(1110/1126),其中择期手术成功率为98.8%(997/1009),急诊手术成功率为96.6%(113/117),平均门静脉压力由术前的(3.89±0.73) kPa降至术后的(2.61±0.63) kPa,差异有统计学意义(t=44.23,P<0.05).经肝静脉建立分流通道者957例,经肝段下腔静脉建立分流通道者130例,同一患者建立2个TIPS分流通道者23例.栓塞曲张静脉981例.145例联用经皮肝穿刺门静脉术或联用胃冠状静脉栓塞术.总病死率为0.6%(7/1110),其中择期手术病死率为0.4%(4/997),急诊手术病死率为2.7%(3/113).严重并发症发生率为2.0%(22/1110),其中择期手术严重并发症发生率为1.8%(18/997),急诊手术严重并发症发生率为3.5%(4/113).随访6、12、24个月时的症状复发率分别为7.8%(65/831)、17.3%(132/763)、26.6%(175/657),分流道再狭窄率分别为8.5% (71/831)、23.5%(179/763)、32.0%(210/657),生存率分别为98.0% (814/831)、95.4%(728/763)、89.6%(589/657).结论 TIPS术前做好充分准备、术中谨慎操作、术后细致观察病情并及时处理,可提高成功率,降低风险.